线上股票线上杠杆平台 郑州刘现辉：过敏性紫癜：不可忽视的健康“紫警报”

【查找证书】过敏性紫癜是由各种不同的原因引起的过敏性血管炎。主要是机体对某些物质过敏发生变态反应，引起毛细血管通透性和脆性增高导致出血。临床特点为皮肤紫癜，或（和）伴腹痛、关节痛、肾脏病变。

引起本病的因素很多，有时寻找过敏原却很困难。通常认为细菌感染，特别是上感为最常见的病因；其次是肠道寄生虫感染及食物中异体蛋白（如鱼、虾、蛋、乳等）、吸入花粉、昆虫叮咬及某些药物（如青霉素、链霉素、红霉素、磺胺类、水杨酸盐等）均可作为过敏原引起本病。

因为抗战时期的国民党军规模很大，最开始都有大约200万人，此后到高峰期时期账面兵力超过600万人。

过敏性紫癜多见于儿童和青年。多数患者发病前1～3周有前驱症状，如全身不适、易于疲劳、乏力、头昏、食欲差，或上呼吸道感染的症状（发热、鼻塞、咽部不适、咳嗽）等。临床上根据病变部位不同，可分为以下几种：

紫癜型：最为常见的类型。此型皮肤紫癜的特点为对称性分布，分批出现，此起彼伏，四肢及臀部皮肤最多。紫癜大小不一，常融合成片，严重时也可成为大血泡，中心发生出血性坏死。皮肤紫癜可以单独出现，也可以与其他症状先后出现。

腹型：以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛为主，常伴有呕吐、呕血或便血。上述症状主要是由于肠壁发生水肿和充血，引起不规则肠蠕动和痉挛，甚至出现肠套叠和肠坏死。如果上述腹部症状在皮肤紫癜之前出现，易误诊为阑尾炎，急性肠梗阻等急腹症。

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关节型：主要为单个或多个关节肿痛，多累及膝、踝、肘、腕等关节。此型又称之为“风湿性紫癜”

肾型：以青少年患者为多，常在发病后一年左右出现血尿、蛋白尿等。

混合型：上述各症型交叉出现或合并发作，形成复杂的临床表现。

本病常能治愈，但可复发。本病的病程平均4周（1～6周）。病程长短与下列因素有关：（1）急性期的严重程度；（2）重要器官是否受累；（3）是否反复发作。单纯皮肤型者和关节型者病程较短，约1～2周；腹型者病程约3～5周；肾型者病程最长，可达4～5年以上。本病预后一般良好。皮肤型、关节型预后较好，腹型若无肠套叠、肠梗阻等并发症者预后也好。肾型者大多数经治疗可以恢复，若迁延不愈则发展为慢性肾功能衰竭甚至尿毒症。

特发性血小板减少性紫癜是一种病因不明的出血性疾病，其特点为血液中存在一种抗血小板抗体，致使血小板破坏过多，血小板计数低下而引起紫癜；骨髓中的巨核细胞正常或增多，巨核细胞变性、幼稚化、成熟障碍。由于本病的发病机理与免疫有关，故又称原发性免疫性血小板减少性紫癜。血小板减少性紫癜的诊断：１．临床表现：皮肤粘膜大小不等的瘀点、瘀斑，亦可有牙龈、口腔粘膜出血，血泡，鼻衄，女性常有月经量多；反复出血时可有贫血；慢性型可有脾脏肿大。２．实验室检查：外周血血小板计数明显减少，束臂试验阳性，出血时间延长，血块回缩不良；骨髓涂片示骨髓增生活跃，红、粒系正常，巨核细胞增多，产板巨核细胞减少；血小板相关免疫蛋白（ＰＡＩｇＧ）增高。

血小板减少性紫癜的治疗：肾上腺皮质激素；急性期用丙种球蛋白；免疫抑制剂治疗如长春新碱、环磷酰胺、ＣｓＡ等；中药治疗：中医常辨证为：Ａ、血热妄行型，选用犀角地黄汤；Ｂ、瘀血阻络型：药用红花、丹参、茜草、川芎等；Ｃ、气不摄血型：多见老年或体虚者，常用补中益气汤加减。对危重患者可输血小板；对于内科各种疗法均无效的病人可行脾脏切除术。

急性型特发性血小板减少性紫癜病程一般为4～6周，预后良好。痊愈后很少复发。本型死亡率为1%，多为颅内出血所致。慢性型特发性血小板减少性紫癜病程长，如不治疗病程可达1～10年甚至数十年。一般说来，慢性特发性血小板减少性紫癜自发缓解较少或不完全，但危及生命者少。而当急性发作时，颅内出血乃是主要致死原因。

河南省中医院血液科副主任医师刘现辉线上股票线上杠杆平台

发布于：河南省

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